Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.

Реоэнцефалография является простым и эффективным видом обследования, благодаря РЭГ врач может максимально быстро и точно установить диагноз, а так же подобрать лечение для пациента в зависимости от ее результатов.

Независимо от простоты исследования, РЭГ позволяет обнаружить значительный список патологий:

• гематомы и другие изменения при травмах;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• вегетососудистые дистонии;
• инсульты и предынсультное состояние;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• мигрени.

Показания к проведению РЭГ

• головокружения — временные, постоянные и при принятии вертикального положения;
• частые головные боли или шум в ушах;
• травмы шеи и головы;
• отягощенная наследственность (наличие среди родственников больных с поражениями сосудов);
• ухудшение памяти, зрения и слуха;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• вегето-сосудистые дистонии;
• сосудистые кризы;
• артериальная гипертензия.

Реоэнцефалография выполняется, как по показаниям, так и для профилактики, например, у пожилых людей, поскольку с возрастом эластичность сосудов снижается, в результате чего развиваются различные сопутствующие заболевания.

Подготовка к исследованию

• Результаты РЭГ будут более достоверны, если перед ее проведением выспаться.
• С утра перед проведением РЭГ не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и курить.
• По назначению врача могут быть отменены некоторые лекарства, влияющие на сосудистый тонус. Однако чаще всего исследование проводится на фоне обычной для пациента терапии.
• Перед обследованием необходимо отдохнуть сидя в течение 10 – 15 минут, при этом следует избегать душных помещений.
• Обладателям длинных волос нужно иметь при себе заколки или резинки для волос, чтобы была возможность их закрепить.

Как проводится РЭГ

РЭГ считается одной из самых безопасных и щадящих методов исследования, так как занимает всего 10 минут и не наносит пациенту никакого вреда.

Исследование проводится с помощью реографа – специального записывающего устройства. Процедура происходит следующим образом: пациент ложится или садится в удобную позу, закрывает глаза, на определенные точки на голове накладываются электроды и закрепляются резиновыми лентами. Часто для повышения чувствительности аппаратуры приемную часть электродов покрывают специальным гелем, выполняющим роль проводника.

Пациенту стоит быть готовым к тому, что участки кожи, на которые будут накладываться электроды, медсестра обезжирит спиртом, а потом приложит контакты, покрытые проводниковым составом – это может причинить дискомфорт, но пациентам не стоит беспокоится, так как контактная паста легко отмывается.

Затем, во время процедуры, сквозь электроды пропускается слабый ток и записываются показания сопротивления тканей мозга, которые затем расшифровываются.

Для того, чтобы избежать недостоверных результатов от воздействия стресса, вызванного обследованием, врач заранее объясняет всю процедуру и разговаривает с обследуемым в процессе. Просьбы повернуться и пошевелиться носят не только психологический характер, но и практическую пользу – с помощью дополнительных данных о том, как ведут себя сосуды головного мозга при движении, можно существенно уточнить диагноз. Также доктор может попросить дышать учащенно или задержать дыхание, прижать сонную артерию, сделать какое-либо физическое упражнение.

Расшифровка данных исследования

Есть несколько характеристик полученных данных: форма волн, величина амплитуды, наличие и расположение относительно нисходящей основной волны дополнительного зубца. Сочетания этих данных помогают отличить происходящие в мозге органические изменения от негативных, а также доподлинно узнать без проникновения в череп, где находится очаг поражения.

Кроме того, в сочетании с ультразвуковой допплерографией, это исследование вполне может поспорить по объему получаемой информации с томографией, при этом оставаясь более доступной и оперативной.

Телефон регистратуры для записи на прием к врачам

+ 7 (978) 040-25-75

Спирография (спирометрия) – один из методов, применяемых для оценки функционального состояния бронхов и легких. Спирография позволяет оценить проходимость дыхательных путей, наличие спазма бронхов и его обратимость. С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения.

Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

Показания к спирографии

• затяжной кашель на протяжении нескольких недель без видимой на то причины, особенно после ОРВИ или бронхита;
• свистящее или сипящее дыхание на выдохе;
• частые обострения бронхита;
• одышка, ощущение нехватки воздуха, затрудненность дыхания;
• ощущение заложенности в грудной клетке;
• изменения в органах дыхания, видимые на рентгенограмме;
• наследственные заболевания дыхательной системы;
• предрасположенность или наличие аллергических заболеваний;
• коррекция терапии бронхиальной астмы;
• многолетний стаж курения.

Противопоказания

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

• тяжелое общее состояние пациента;
• токсикозы беременности, вторая половина беременности;
• прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;
• злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• недостаточность кровообращения III стадии;
• тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

Риски проведения процедуры

Поскольку процедура спирографии безболезненна и не связана с использованием каких-либо медицинских инструментов, осложнения во время и после ее проведения встречаются крайне редко.

Подготовка к исследованию

Чтобы добиться максимально точных результатов, необходимо соблюдать определенные правила: исследование должно проводиться в условиях основного обмена. Для этого необходимо проводить исследование натощак, перед исследованием больной должен в течение часа лежать (как минимум 15-20 минут). Кроме того, перед исследованием нельзя курить, пить кофе или чай. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Галстук, ремни, корсеты на время процедуры стоит ослабить. Если спирография проводится в холодное время года, пациенту следует хорошо согреться в течение получаса.

Как проводится спирография

Спирограмма снимается в положении сидя. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, поэтому сиденье и высота ротовой трубки должны быть отрегулированы до комфортного состояния. Следует также избегать наклонов туловища пациента вперед при выдохе.

   Во рту у пациента находится загубник – специальная трубка, подсоединенная к спирографу, наполненному кислородом, нос закрыт мягким зажимом. Необходимо  контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Если пациент носит зубные протезы, их не следует снимать.

Спирограмма состоит из нескольких этапов:

• Запись спокойного дыхания – 2 – 3 минуты при равномерном дыхании и 4 – 5 при неровном
• Запись ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – запись максимального вдоха после глубокого выдоха, повторяемая 2 – 3 раза
• Запись МВЛ (максимальной вентиляции легких) – форсированное дыхание на протяжении 20 секунд.

После проведения процедуры пациенту необходим покой в течение получаса.

Результаты спирографического исследования

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными («идеальными»). У здоровых людей показатели спирограммы обычно выше 80% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы — признак патологии. Для старших возрастных групп такие показатели не говорят о патологии, у пациентов молодых и средних лет они могут свидетельствовать о начальных признаках обструкции. В таких случаях проводится дополнительное спирографическое обследование с медикаментозной нагрузкой.

Телефон регистратуры для записи на прием к врачам

+ 7 (978) 040-25-75

Холтеровское мониторирование ЭКГ  (суточное мониторирование ЭКГ) – это снятие ЭКГ сердца в течение длительного времени, и предназначено для оценки того, как работает Ваше сердце в процессе обычной повседневной деятельности.

Показания к холтер ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ может быть назначено в следующих случаях:

• нарушения сердечного ритма;
• чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
• боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
• беспричинные головокружения и обмороки;
• скачки артериального давления;
• инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
• гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
• диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
• метеозависимость;
• подозрение на стенокардию;
• оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
• анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Существует несколько типов холтеровского мониторирования ЭКГ.

• Непрерывное суточное мониторирование ЭКГ

Наиболее распространенным видом является непрерывная запись работы сердца в течение 24-72 часов. В отличие от обычной процедуры ЭКГ, которая фиксирует примерно 40-50 ударов сердца в течение короткого периода, такое холтер ЭКГ может записать около 100 000 ударов сердца за 24 часа, и с высокой долей вероятности обнаружит любые проблемы с сердцем, которые появляются у Вас при обычном режиме жизни

• Периодический мониторинг ЭКГ

При периодическом суточном мониторировании ЭКГ запись ведется не постоянно, а с перерывами. Это удобно, если симптомы нарушения сердечного ритма случаются не очень часто. Как правило, период записи в этом случае длится немного дольше, так как за 24 часа симптомы заболевания могут возникнуть не всегда.

Как подготовиться к холтер ЭКГ

Непосредственно для процедуры холтер ЭКГ не требуется специальная подготовка.

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен рассказать об этом врачу для коррекции терапии и получения достоверных результатов ЭКГ.

Поскольку суточное мониторирование ЭКГ часто делается для того, чтобы оценить патологические процессы в сердце, например, аритмию, перед исследованием может быть необходимо сделать обычное ЭКГ, для того, чтобы Ваш врач впоследствии мог сравнить результаты и получить более объективное представление о работе сердца.

Не следует надевать одежду или украшения, содержащие металлические элементы – пуговицы, пряжки и т.д., потому что это может повлиять на запись.

Также рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры. Мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

Как делается холтеровское мониторирование ЭКГ

Процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. В назначенное время пациенту приклеивают электроды на грудную клетку и вешают холтер, который, как правило, размещается в специальной сумке с клипсой для крепления к поясу. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки.

Больному также выдают специальный дневник, в котором следует регистрировать определенные данные, которые являются чрезвычайно важными для дальнейшей интерпретации полученных результатов, поскольку постановка правильного диагноза возможна только благодаря сопоставлению изменений на ЭКГ и определенных жалоб, которые при этом возникают.

Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

• ночной сон;
• физическая нагрузка;
• прием пищи;
• дневной отдых;
• стрессовая ситуация;
• ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
• прием лекарств и т. д.

После того, как суточное мониторирование ЭКГ завершено, холтер в условиях медицинского учреждения снимают, а зарегистрированная в течение суток электрокардиограмма воспроизводится и анализируется врачом или с помощью специальных компьютерных программ.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Достоверность и результативность методики не вызывает сомнений, а цена оправдана трудозатратами на расшифровку.

Проведение регулярной медицинской диагностики – это не прихоть, а жизненно важная необходимость, своего рода инвестиция в собственное здоровье, которое на самом деле бесценно.

Телефон регистратуры для записи на прием к врачам

+ 7 (978) 040-25-75

ЭКГ – универсальное исследование, помогающее диагностировать такие заболевания, как хроническая сердечная недостаточность, миокардит, миокардиосклероз, дистрофия миокарда, инфаркт миокарда, наличие постинфарктных рубцов. Отдельно стоит выделить наиболее распространенную на сегодняшний день проблему — гипертрофию левого желудочка; на ЭКГ проблему можно отследить и вовремя начать лечение, не будучи диагностированным на начальной стадии, заболевание часто приводит к внезапной смерти пациента.

Данные о состоянии сердечной мышцы необходимы в следующих случаях:

• Гипертоническая болезнь
• Возраст более 40 лет
• Курение
• Повышенное содержание холестерина в крови
• Беременность
• Перенесенные инфекции
• Предстоящее хирургическое вмешательство
• Другие заболевания при подозрении на вовлечении сердца в патологию
• Ухудшение состояния больных — «сердечников» (боли, аритмия, одышка)
• Профессиональные факторы риска (посменная работа в разное время суток, нервное перенапряжение, производственная вредность)
• Экспертная оценка трудоспособности шоферов, моряков, пилотов.

Техника ЭКГ

Процедура регистрации ЭКГ очень проста. Датчики для записи располагают на запястьях, лодыжках и на груди. Опытная медсестра управляется с этим за одну минуту. Длительность регистрации зависит от заболевания сердца. Если нарушения в распространении сердечных импульсов проявляются при каждом его сокращении, то бывает достаточно короткой (несколько минут) записи. Если необходимо «поймать» относительно редкие нарушения, например, внеочередные сокращения сердца – экстрасистолы, следует провести более длительную запись – до нескольких десятков минут. Для надежности – лучше несколько часов. Еще лучше – поставить прибор на сутки, как это в свое время сделал Норманн Холтер ( мониторирование ЭКГ по Холтеру), и записать все сокращения сердца и днем и ночью. Уж тогда-то точно не ускользнут от внимания редкие нарушения в работе сердца.

Для оценки изменений в миокарде, характерных для ишемической болезни сердца, проводят ЭКГ-тест с дозированной физической нагрузкой. По рекомендациям врача проводятся пробы с лекарственными препаратами, гипервентиляцией. 

Телефон регистратуры для записи на прием к врачам

+ 7 (978) 040-25-75

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии, некоторых других патологий головного мозга.

Показания

Электроэнцефалография широко применяется в практике невропатолога. ЭЭГ показано при:

• бессоннице и других нарушениях сна;
• более одного эпизода обмороков;
• головокружении;
• частых головных болях;
• судорожных приступах;
• черепно-мозговых травмах;
• патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
• энцефалитах, менингитах;
• вегето-сосудистой дистонии;
• после инсультаили микроинсульта;
• после нейрохирургической операции;
• заикании и задержке речевого развития;
• аутизме

Электроэнцефалография является совершенно безопасной методикой и может применяться даже у детей грудного возраста.

Подготовка к проведению электроэнцефалографии

Накануне исследования рекомендуется вымыть голову, не пользоваться средствами для укладки волос, расплести косы, снять с головы украшения и заколки. В некоторых случаях лечащий врач может попросить ограничить сон накануне исследования, чаще всего это нужно для того, чтобы пациент смог заснуть при проведении ЭЭГ. Под ограничением сна подразумевается значительное сокращение его длительности — на несколько часов (как минимум на 3-4 часа). Вводить успокоительные перед исследованием обычно не рекомендуется, так как они меняют картину ЭЭГ. 

Стоит взять с собой на полотенце, чтобы после исследования очистить голову от следов электродного геля.

Проведение ЭЭГ

Пациент во время исследования обычно сидит в кресле или лежит на кровати. К голове прикрепляются электроды с помощью особых шапочек-шлемов. При необходимости длительной записи электроды могут фиксировать на голове специальной пастой и закрепить особым клеем (коллодием). Во время записи пациенту рекомендуют сидеть (или лежать) неподвижно, т.к. движения вызывают на ЭЭГ помехи, затрудняющие «расшифровку».

В ходе записи почти всегда выполняются пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией. Фотостимуляция — это воздействие яркими вспышками света, направленного в глаза пациента. Гипервентиляция возможна у детей, умеющих выполнять инструкции, т.к. во время этого теста требуется глубоко дышать в течение нескольких минут. Обе эти пробы помогают обнаружить некоторые нарушения ЭЭГ, которые не видны в покое.

Что может повлиять на результаты ЭЭГ

Следующие факторы могут повлиять на результаты ЭЭГ, из-за чего их ценность будет существенно снижена:

• Активное движение во время процедуры;
• Прием некоторых препаратов, например, седативных и противоэпилептических средств, транквилизаторов;
• Воздержание от приемов пищи в течение нескольких часов перед ЭЭГ;
• Кофе, чай, энергетические напитки и другие продукты, содержащие кофеин;
• Бессознательное состояние из-за наркотического опьянения или очень низкой температуры тела (гипотермия);
• Грязные, сальные волосы или волосы, покрытые лаком, маслом, гелем, или другими косметическими средствами.

Расшифровка ЭЭГ головного мозга

Обычно результаты ЭЭГ становятся известны в течение 24-48 часов после окончания процедуры. При расшифровке ЭЭГ специалисты, помимо прочих факторов, обращают внимание на различные виды ритмов головного мозга

Нормальные результаты ЭЭГ:

• У взрослых людей в состоянии бодрствования должны преобладать альфа- и бета-ритмы;
• В обоих полушариях наблюдается одинаковый характер электрической активности;
• Отсутствуют аномальные всплески электрической активности;
• При стимуляции ярким светом в определенном участке мозга может наблюдаться кратковременная реакция на каждую вспышку света, но в целом электрическая активность мозга остается нормальной.

Как выглядит результат ЭЭГ

Результат ЭЭГ выдается в виде распечаток полученных графиков с заключением специалиста о наличии и характере нарушений. Хранить распечатки лучше в жестких папках, не нужно их складывать и сворачивать. 

Полученное заключение нужно показать лечащему врачу. Надо помнить, что результат ЭЭГ — это еще не диагноз, а лишь часть общей картины, по которой лечащий врач составит впечатление о пациенте. Иногда «ненормальная» ЭЭГ может регистрироваться у здорового человека, а у больного, наоборот, изменения могут отсутствовать. Расшифровать полученные данные и «перевести» их на общедоступный язык должен лечащий врач или, в сложных ситуациях, консилиум.

Телефон регистратуры для записи на прием к врачам

+ 7 (978) 040-25-75