По желанию пациента видеоэндоскопические исследованияв эндоскопическом кабинете нашего Медицинского центра «Московский» теперь проводятся в условиях «медикаментозного сна».

Для подробного и тщательного осмотра, который проводится во время эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии)  врачу-эндоскописту необходимо, чтобы пациент был расслаблен, не совершал глотательных и рвотных движений, не испытывал боли, тогда он может выполнить осмотр детально, с высоким уровнем профессионализма.

Во время эндоскопических процедур в нашем медицинском центре пациенту проводится седация — короткий комфортный сон, не относящийся к наркозу, но вполне позволяющий врачу тщательно осмотреть слизистые оболочки внутренних органов и, в тоже время, создающий  пациенту комфортные, безболезненные условия.

Анестезиолог-реаниматолог – это врач, отвечающий за комфортность, безболезненность и безопасность эндоскопических процедур.

Как анестезиолог следит за пациентом во время сна?

Анестезиолог нашего медицинского центра имеет большой опыт работы в области анестезиологии, реанимации и проведения седации у пациентов различного возраста, центр полностью оснащен всем необходимым анестезиологическим оборудованием.

Работа анестезиолога начинается ещё до проведения эндоскопии. Врач проводит осмотр пациента до вмешательства, знакомится с его медицинской документацией, если таковая есть, проводит детальный расспрос о состоянии пациента на момент осмотра, о его сопутствующих заболеваниях (если таковые имеются).

Помогают осуществить детальный контроль за состоянием пациента во время сна специальные приборы:

пульсоксиметр (он следит за насыщением крови кислородом, состоянием пульса, артериальным давлением пациента, правильностью ритма сокращений сердца, электрокардиограф (он фиксирует электрокардиограмму),

оксигенатор (он поддерживает комфортное состояние вдыхаемого пациентом воздуха и насыщает его полезным кислородом),

аппарат искусственной вентиляции легких (он иногда используется у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, часто применяется у пациентов с чрезмерным весом и короткой шеей),

дефибриллятор (не используется в повседневной практике, но всегда имеется в медицинском центре для восстановления сердечного ритма).

Что происходит с пациентом, пока он спит?

В то время, пока пациент спит, врач эндоскопист может не только тщательно осмотреть слизистые оболочки, сделать подробные цифровые фотографии, но выполнить биопсию, тест на присутствие HelycobacterPilory

Как именно пациент вводится в состояние сна?

Медикаментозный сон длится 5-7 минут, легко контролируется и продлевается анестезиологом, если это необходимо и сразу же прекращается после завершения эндоскопии. Препараты вводятся внутривенно и полностью выводятся из крови пациента в течение короткого периода времени (минуты).

Как только действие лекарства заканчивается- пациент пробуждается, не чувствуя никакого дискомфорта.  Для пациентов оборудована хорошо оснащенная палата пробуждения, где пациент может по желанию отдохнуть подольше, если он этого желает.

После окончания процедуры в течение тридцати минут пациент может получить дополнительную консультацию по лечению. Через 45-60 минут пациент полностью активен как и до процедуры, сопровождение не обязательно, можно управлять автомобилем.

План обследования пациента, идущего на плановое эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта  под седацией

1.Обследование:

• биохимические показатели крови (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина,общий белок , глюкоза);
• группа крови, резус фактор;
• коагулограмма (ПТИ, фибриноген, АЧТВ);
• консультация терапевта (для пациентов старше 50 лет);
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• RW, анализ крови на вирус гепатита В;
• ЭКГ(всем пациентам старше 40 лет; при сердечной и неврологической патологии, эндокринных, аутоимунных, врождённых заболеваниях – в обязательном порядке вне зависимости от возраста);
• консультация терапевта всем пациентам старше 50 лет (при сердечной и неврологической патологии, эндокринных, аутоимунных, врождённых заболеваниях – в обязательном порядке вне зависимости от возраста; по показаниям — узких специалистов).

Результаты исследований, консультаций, лабораторных анализов действительны в течение 10 дней (приказ МЗ РФ  №919н)

1. Консультация анестезиолога-реаниматолога
2. Консультация врача-эндоскописта
3. Определение даты и времени проведения эндоскопического исследования пациента
4. Подготовка пациента перед исследованием (врач-эндоскопист, врач-анестезиолог-реаниматолог).

Запись на исследования осуществляется по телефону +7 (978) 040-25-75 или при личном  визите в наш Медицинский центр.

Коллектив кабинета эндоскопии сделает все необходимое, чтобы эндоскопическое исследование было для Вас безопасным и Вы не испытывали неприятных ощущений.  Мы всегда готовы Вам помочь!

Колоноскопия (колоноскопия, колоноскопия) это метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Колоноскопия, распологающая приспособлениями для фотографирования, выполнения биопсии и удаления различных патологических новообразований, является методом уточняющей диагностики заболеваний всей толстой кишки — от слепой до прямой.

Колоноскопия — безопасная процедура, которая обеспечивает Вашего врача информацией, которую другие исследования дать не могут. Она проводится эндоскопистом, врачом, прошедшим специализацию по эндоскопии и владеющим различными видами эндоскопических процедур.

Показания к колоноскопии

Плановая колоноскопия показана, если у пациента отмечаются:

• синдром раздражённого кишечника (запоры или частый стул, «овечий» или неоформленный кал, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки);
• наличие крови, слизи, гноя  в кале;
• анемия неясного происхождения;
• общая слабость, похудание, плохой аппетит;
• отягощенный семейный анамнез по раковым заболеваниям кишечника;
• подозрение на опухоль толстой кишки.

Показаниями к экстренной колоноскопии являются:

• кишечное кровотечение;
• толстокишечная непроходимость (острая и послеоперационная);
• инородные тела.

Абсолютными противопоказаниями к КС являются:

• выраженная сердечно-лёгочная недостаточность;
• гипертоническая болезнь 3 степени;
• инсульт;
•  инфаркт;
• тяжёлые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения;
• спаечная болезнь, перитонит, другие тяжёлые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного.

Относительные противопоказания:

• острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.);
• ранний послеоперационный период (процедуру можно проводить через 14 суток после операции на толстой кишке, резекции желудка).

Процедура

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы будете испытывать некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру. Вам придется снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Затем вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть подтянуты к груди.

Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок. 

Процедура обычно занимает от 20 минут до часа. Большинство людей переносят ее очень хорошо и прекрасно чувствуют после нее. Некоторая усталость после обследования является обычной. Вы должны быть готовы воспринимать это спокойно и отдохнуть остаток дня. Если Вам не дали других инструкций, вы должны быть в состоянии есть обычную пищу после исследования.

Как вести себя после исследования

Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Осложнения

Кровотечение может возникнуть после биопсии или удаления полипа, но оно обычно минимальное и быстро останавливается или может контролироваться. Колоноскоп может вызвать разрыв или образование отверстия в обследуемых тканях, что является серьезной проблемой, но к счастью очень редко. Возможны побочные реакции на седативные препараты (предоставление информации от Вас о предшествующей лекарственной аллергии или реакциях и о проблемах со здоровьем как сердечные, легочные, почечные или печеночные заболевания обеспечивает безопасное обследование). За Вами так же будут внимательно наблюдать во время обследования.

Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.

Для качественной подготовки кишечника к колоноскопии Вам необходимо выполнить 2 условия:

1. 2-3-х дневное строгое соблюдение бесшлаковой диеты. В день подготовки к исследованию: переход на прозрачные жидкости и приравненные к ним продукты (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода)
2. Непосредственная очистка кишечника с помощью препарата Фортранс.

Обращаем внимание на необходимость четко следовать данной инструкции и указаниям врача. В случае некачественной подготовки может быть поставлен неточный диагноз. Кроме того, если врач будет не удовлетворен подготовкой Вашего кишечника, то он может перенести исследование на другой день.

Схема подготовки к эндоскопическому исследованию

* Данный вид подготовки лучше переносится пациентами, чем одноэтапная, ввиду раздельного приема большого объема жидкости

** Указанное время Вы можете изменять на более удобное для Вас, соблюдая указанные интервалы приема препарата

Раствор готовится из расчета 1 пакетик Фортранса на 1 литр воды.
Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) категорически НЕЛЬЗЯ!

• Раствор пить постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану каждые 15 минут отдельными глотками
• Примерно через 1 час после начала приема появится безболезненный жидкий стул
• Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса
• Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования
• Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти

Эзофагогастродуоденоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС) — современный метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волоконно-оптического прибора — гастроэндоскопа.

Показания к проведению ЭГДС

ЭГДС назначают для диагностики:

• язвенной болезни,
• гастродуоденита,
• эзофагитов,
• при подозрении на опухоли и кровотечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,
• грыжи диафрагмы пищевода,
• доброкачественных заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода,
• рака желудка и пищевода,
• рубцовых стриктур пищевода,
• кардиоспазма,
• дивертикул пищевода,
• перед плановой операцией.

Эзофагогастродуоденоскопия выполняется при таких симптомах и жалобах:

• изжога и отрыжка,
• снижение массы тела,
• анемия,
• слабость,
• боль в грудине,
• нарушение прохождения пищи,
• тошнота и рвотные позывы,
• неприятный привкус во рту.

Также эзофагогастродуоденоскопия  назначают, если необходимы дополнительные данные для постановки диагноза при подозрении на наличие других патологий, например, аллергии, невроза, кожных заболеваний. Дело в том, что при этих заболеваниях часто поражается слизистая пищеварительного тракта. ЭГДС позволяет максимально точно выявить пораженное место, установить степень развития заболевания.

Проведение эзофагогастродуоденоскопия

Гастроскопия является безопасной процедурой. Тем не менее, бытует мнение, что процедура болезненная и опасная. Поэтому у многих она вызывает страх. Поверьте, медицина не стоит на месте. В настоящее время эта методика угрозы для здоровья не представляет и ваши опасения совершенно необоснованны.

Для того чтобы процедура ЭГДС прошла легко и быстро, нужно четко выполнять все рекомендации врача.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, перед исследованием в горло пациенту впрыскивается аэрозольный анестетик. Между зубами вставляется специальный нагубник, через который и вводится эндоскоп

Врач-эндоскопист попросит расслабить горло и сделать один глоток, во время которого под контролем зрения в пищевод вводится эндоскоп.

После этого, для расправления полости верхних отделов желудочно-кишечного тракта через прибор слегка подается воздух. Далее врач внимательно рассматривает на экране внутреннюю поверхность пищевода, желудка. При необходимости осуществляет биопсию — забор материала слизистой оболочки для дальнейшего исследования.

В среднем процедура гастроскопии длится не более 5–10 минут. Если во время исследования понадобятся дополнительные манипуляции, то время исследования может быть увеличено до 20–30 минут.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопия

За 10–12 часов до начала процедуры пациенту запрещается принимать пищу, т. к. остатки еды в желудочно-кишечном тракте значительно осложняют постановку верного диагноза. Накануне вечером ужин должен быть достаточно легким и не позднее 20.00.

Также, в зависимости от уровня индивидуальной чувствительности и общего состояния здоровья пациента, можно рекомендовать прием успокоительных препаратов.

ВАЖНО! Если вы страдаете аллергией к различным лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом врача.

Побочные эффекты

В основном, процедура не имеет побочных эффектов. Некоторые пациенты после ЭГДС отмечают неприятные чувства в горле (саднение, болезненность при глотании), однако, как правило, эти ощущения проходят самостоятельно в течение 24–48 часов.

Противопоказания к проведению ЭГДС

Среди противопоказаний для проведения эзофагогастродуоденоскопия являются:

• выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата;
• химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде;
• острая стадия инфаркта миокарда;
• тяжелые степени легочной и сердечной недостаточности;
• значительные дивертикулы пищевода;
• выраженное ожирение;
• коматозные состояния;
• большой зоб;
• острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани;
• гемофилия;
• психические нарушения;
• резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника;
• опухоль средостения.

ЭГДС и другие эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, как правило, проводятся не ранее, чем через 3 дня после рентгеноконтрастных обследований ЖКТ.

Телефон регистратуры для записи

+ 7 (978) 040-25-75

Подготовка к ФГС желудка включает ряд несложных мер, соблюдение которых сделает процедуру быстрой и позволит получить объективные результаты. Важный шаг в процессе подготовки — преодоление страха перед эндоскопией. Беседа со специалистом о ходе процедуры, ее пользе помогает преодолеть психологический барьер и снять тревогу.

Перед видеогастроэндоскопией необходимо соблюдать диету: За 2 дня до обследования из питания исключают острую и пряную пищу, спиртное. За 12 часов до процедуры запрещено употреблять трудноперевариваемую пищу:

• свежие овощи;
• бобовые;
• цельное молоко;
• блюда из жирного мяса, рыбы;
• орехи. 

Если отказаться от выполнения подобных рекомендаций, обследование будет отложено из-за наличия остатков непереваренной пищи в желудке и на стенках пищевода. Либо результат окажется недостоверным.

Прочие важные рекомендации:

• последний прием пищи перед манипуляцией проводится вечером, за 4 часа до отхода ко сну, в идеале это легкий ужин из отварного куриного филе или гречневой каши;
• за 8 часов до обследования нельзя есть — в противном случае в ходе ФГС у пациента откроется рвота и процедуру перенесут на другой день;
• категорически запрещен пероральный прием лекарств; однако разрешается принимать лекарственные средства сублингвально ( рассасывать под языком) или делать инъекции;
• перед процедурой нельзя чистить зубы — это приводит к повышенной секреции слизи в желудке и осложняет осмотр;
• употребление жевательной резинки провоцирует избыточную выработку желудочного сока и повышает слюноотделение, что понижает эффективность исследования;
• курить перед эндоскопией строго запрещено, иначе обострится рвотный рефлекс.